巧施手术 精准“拆弹”
近日，一位男性患者，因“间断左上腹痛2天”来到我院泌尿外科就诊，患者自述呈钝痛，可忍受，排气后可缓解，无其他明显不适，进一步影像检查。泌尿系CT平扫及增强检查显示：左侧下段输尿管内软组织影伴上方尿路扩张积水，考虑占位性病变；腹主动脉旁多发肿大淋巴结；膀胱及直肠壁存在可疑增厚或异常信号。同时，实验室检查发现总前列腺特异性抗原（PSA）显著升高。
术前综合评估
结合影像学、实验室检查及患者无法配合前列腺穿刺的实际情况，团队综合判断：患者左侧输尿管占位诊断明确，且已出现腹主动脉旁淋巴结转移可能，左肾功能已重度受损。手术指征明确。
手术方案与过程
经我院泌尿外科团队充分讨论，并与患者及家属详细沟通后，决定实施腹腔镜下左肾输尿管根治性切除术+腹主动脉旁淋巴结清扫术。
手术由闫惠忠主任医师指导，赵赟副主任医师、候琳医师共同完成。术中发现腹主动脉旁淋巴结与腹主动脉粘连严重，fup泌尿外科团队凭借精细的解剖技巧和熟练的配合，顺利完整切除了左侧肾脏、全长输尿管、部分膀胱壁，并完成了区域淋巴结的清扫，最大限度减少了肿瘤负荷。
术后，患者恢复平稳，病理结果进一步明确了诊断。术后15天，手术切口愈合良好，患者顺利出院，进入后续治疗与随访阶段。
输尿管肿瘤是泌尿系统相对少见的肿瘤，早期症状隐匿，常因肾积水、腰痛或血尿就诊。定期体检，尤其对于不明原因的腰痛、血尿，及时进行泌尿系超声、CT等检查，有助于早期发现、早期诊断、早期治疗。我院泌尿外科团队在泌尿系肿瘤的微创手术及综合治疗方面积累了丰富的经验，将继续以精湛的专科技术护航患者健康。
供稿 | 泌尿外科
审稿 | 刘晨涛 高利军
编校 | 宣传科
主编 | 王育红
审核 | 程劲光
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