专科技术|我院泌尿外科与普外二科联合在腹腔镜下进行尿路肿瘤和胆囊同台切除术
2026年05月16日 07:26近日，我院泌尿外科团队联合普外二科，成功为一名复杂病情患者实施“腹腔镜下经腹右侧半尿路切除术+胆囊切除术”，实现了对肾盂癌合并胆囊结石的精准化、微创化、高效化治疗。
患者入院前一天出现间断肉眼血尿，曾有胆囊结石20余年，近2个月出现间断右上腹疼痛。
影像学检查提示：右肾盂癌（肿瘤约3.6×2.7cm）、胆囊多发结石（最大直径1.9cm）。同时，膀胱镜检发现右侧输尿管口乳头样隆起，高度可疑恶性，提示肿瘤可能已累及输尿管远端。
基于患者病情复杂性，团队制定了“一体化、微创化”手术策略：
体位管理：患者先取膀胱截石位，完成膀胱肿瘤电切+药物灌注。
术中调整：直接转为左侧卧位，经腹腔镜完成右肾及全段输尿管切除+膀胱袖状切除。
多科协作：术中请普外二科团队同步行腹腔镜胆囊切除+肠粘连松解，实现“一次麻醉、多病同治”。
手术由程书栋主任医师指导，泌尿外科张文毅副主任医师、普外二科刘炜副主任医师、泌尿外科杭天昆医师共同完成。
手术亮点
一体位操作：无需术中翻身，减少手术时间与麻醉风险。
经腹腔途径：套管布局合理，操作视野清晰，便于联合手术。
多学科协作：泌尿外科与普外二科无缝对接，提升手术效率与安全性。
微创优势：患者创伤小、恢复快，兼顾肿瘤根治与功能保护。
术后病理与恢复
术后病理确诊为右肾盂高级别乳头状尿路上皮癌，切缘阴性（R0切除），达到根治标准。患者恢复良好，术后无严重并发症。
术者体会
经腹腔途径配合合理套管布局，可顺利完成一体位半尿路切除。
右侧肾切除时可沿用同一套管完成胆囊切除，避免二次穿刺。
膀胱袖状切除时充分显露膀胱黏膜，腔镜下缝合安全可靠。
技术引领，微创先行。我院泌尿外科将继续推进腹腔镜与多学科联合手术技术，为复杂泌尿系统疾病患者提供更安全、更精准、更高效的诊疗方案。
供稿 | 泌尿外科
审稿 | 刘晨涛 高利军 郝永胜
编校 | 宣传科
主编 | 王育红
审核 | 程劲光